Zaleca się aby wykonać je trzy razy:

• I trymestr – 11-13,6tyg
• II trymestr – 18-22 tyg
• III trymestr – 28-32 tyg

W przypadku niektórych nieprawidłowości, ważne jest aby zaplanować poród we właściwym ośrodku  lub też przeprowadzić leczenie wewnątrzmaciczne.

Dlatego też USG jest bardzo ważnym elementem w prowadzeniu ciąży.

USG połówkowe to II usg prenatalne wykonywane w okresie 18-22 tygodnia ciąży.

Głównym celem badania jest ocena budowy ciała i narządów wewnętrznych, w tym serca, nerek, oraz ponowna ocena dziecka pod kątem  wad genetycznych.

Artykuł USG ciąży pochodzi z serwisu WolaClinic.

Prowadzenie ciąży to czas, kiedy kobieta potrzebuje rzetelnej porady opartej na aktualnej wiedzy medycznej ale  również zwykłego ludzkiego podejścia i zrozumienia dla często wstydliwych tematów. Potrzebuje czuć się zaopiekowana i bezpieczna.

W WolaClinic prowadzimy ciążę zgodnie z aktualnymi rekomendacjami, wykonując wszystkie niezbędne badania USG prenatalne i w razie potrzeby dodatkowe nieinwazyjne testy, w tym badania wolnego  DNA oraz test PAPP-A.

Ścisła współpraca ze szpitalem umożliwia nam w sposób niekłopotliwy poszerzenie diagnostyki  w warunkach szpitalnych.

W czasie okołoporodowym pacjentki mogą liczyć również na opiekę fizjoterapeuty uroginekologicznego oraz mogą uczestniczyć w zajęciach szkoły rodzenia.

Fizjoterapia to niedoceniana pomoc w ginekologii. Pacjentki pracujące fizjoterapeutycznie w ciąży i po porodzie, często unikają problemów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu czy zaburzeniami statyki narządu rodnego.

W klinice oferujemy również zabiegi terapii blizny, w tym blizny krocza po naturalnym porodzie, a także zabiegi ginekologii plastycznej i estetycznej. W przypadku problemów z trudno gojącymi się ranami i poporodowymi zmianami w obrębie narządu rodnego świadomość możliwości takiej opieki jest nieoceniona. Również w okresie laktacji i występowania problemów suchości pochwy, ginekologia estetyczna ma sprawdzone rozwiązania.

W WolaClinic dbamy kompleksowo o zdrowie kobiety starającej się o dziecko, ciężarnej, w połogu oraz młodej Mamy. Pamiętaj, że ginekolog to podstawowy lekarza każdej kobiety.

Artykuł Prowadzenie ciąży pochodzi z serwisu WolaClinic.

Najczęściej zgłaszane problemy:

• Toksoplazmoza w ciąży
• Cytomegalia w ciąży
• Różyczka
• PARWOWIRUS
• Szczepienia profilaktyczne / szczepienia przed wyjazdem
• Medycyna podróży
• Szczepienia przedoperacyjne
• Szczepienie na grypę
• Szczepienie na krztusiec  w ciąży

Artykuł Diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych pochodzi z serwisu WolaClinic.

Pacjentki z problemami: nietrzymania moczu, obniżenia narządu rodnego zarówno zakwalifikowana do leczenia zachowawczego jak i operacyjnego powinny odbyć wizytę u rehabilitantki uroginekologicznej. Świadomość własnego ciała, odpowiednie postępowanie ćwiczenia mogą często uchronić przed operacją.

Szczególnie ważnym momentem w rehabilitacji uroginekologicznej jest czas okołoporodowy. Już w ciąży powinniśmy zacząć pracować z fizjoterapeutą, dzięki czemu akcja porodowa będzie przebiegała sprawniej, a po porodzie narządy rodne szybciej wrócą do fizjologicznych parametrów.

Rehabilitacja w ciąży i po porodzie

To dziedzina zajmująca się profilaktyką, diagnozowaniem oraz ograniczeniem niekorzystnych następstw zachodzących w ciele kobiety w trakcie ciąży. Podobnie rehabilitacja po cięciu cesarskim zabezpiecza kobietę przed powstawaniem zrostów, pozwala zachować mobilność blizny po cc.

Przygotowanie do porodu

Polega na uświadomieniu i nauce wykorzystywania (napinania i rozluźniania) właściwych mięśni. Przygotowanie mięśni do porodu to łatwiejszy poród, szybszy powrót  do formy w połogu oraz mniejsze ryzyko wystąpienia problemów nietrzymania moczu i obniżenia narządu rodnego.

Artykuł Rehabilitacja okołoporodowa pochodzi z serwisu WolaClinic.

Oczekiwanie na pierwszego potomka to wyjątkowy moment, pełen wyczekiwania i niepewności. Młodzi rodzice stają w kompletnie innej rzeczywistości. Wanienki, smoczki, butelki antykolkowe, pieluszki to świat w którym można się zgubić. Sama opieka nad noworodkiem budzi lęk i wątpliwości. Szkoła rodzenia to czas między innymi na zrozumienie potrzeb małego człowieka, standardów postępowania oraz uczulenia na sytuacje, zachowania dziecka, które powinny nas niepokoić.

Nasi pacjenci mogą liczyć też na opiekę pediatry i neonatologa.

Artykuł Szkoła rodzenia pochodzi z serwisu WolaClinic.

Postępowanie standardowe czyli diagnostyka hormonalna, leczenie farmakologiczne, leczenie operacyjne nieprawidłowości anatomicznych (polipy, torbiele, mięśniaki, endometrioza) za pomocą histeroskopii i laparoskopii, często nie wystarcza, wówczas należy rozważyć  diagnostykę immunologiczną.

O poronieniach nawykowych mówimy gdy pacjentka ma za sobą dwa lub więcej poronień o nieznanej przyczynie, gdy diagnostyka nie wskazała żadnych przeciwwskazań do donoszenia ciąży, a płód był wolny od wad genetycznych.

Przyczyny genetyczne – Kariotyp

Częstą przyczyną poronień są przyczyny  genetyczne – np  dotyczące  danego zarodka. Mogą być one spontaniczne, ich częstość rośnie z wiekiem rodziców.

Jednakże powtarzające się poronienia wskazują  na konieczność poszukiwania przyczyny w tym badanie genetyczne rodziców.

Któreś z rodziców może być nosicielem defektu genetycznego (zdarza się rzadko, najczęściej kariotypy rodziców są prawidłowe) lub nosicielem błędu jest komórka rozrodcza (plemnik lub komórka jajowa).

Ta druga sytuacja zdarza się częściej ale nie można jej zbadać przed ciążą naturalną lub w jej trakcie.

Jeśli dojdzie do poronienia, obumarcia ciąży, podczas zabiegu można pobrać materiał  do badania genetycznego i ustalić kariotyp zarodka.

Następnie  konsultacja  z lekarzem prowadzącym lub genetykiem może ocenić ryzyko poronienia w następnej ciąży.

Nadkrzepliwość czyli Trombofilia

• Trombofilia wrodzona (mutacje czynników krzepnięcia, takich jak czynnik V Leyden, czy mutacja genu MTHFR, PAI  1oraz protrombiny; niedobór białek S i C, itd.)
• Trombofilia nabyta (zespół antyfosfolipidowy,  antykoagulant  tocznia, itd.).

Nadkrzepliwość objawia  się nieprawidłowym  rozwojem naczyń trofoblastu, zakrzepy w drobnych naczyniach powodują  w konsekwencji obumarcie zarodka  na wczesnym etapie.

• Diagnostyka polega na pobraniu krwi   lub pobraniu  wymazu  z policzka .
• Leczenie polega na podawaniu zapobiegawczo heparyny niskocząsteczkowej przez całą ciążę i małych dawek aspiryny do 34-36 tygodnia ciąży.

Przyczyny immunologiczne

Jest to dotychczas mało znana dziedzina w niepłodności

Choroby autoimmunologiczne – Są to schorzenia wywołane obecnością nieprawidłowej reakcji immunologicznej skierowanej przeciwko antygenom umiejscowionym na prawidłowych komórkach organizmu-czyli organizm własne tkanki rozpoznaje jako obce.

Autoimmunologiczne   choroby, to przypadłości przewlekłe, w ich przebiegu obserwuje się okresy pogorszeń i ulepszeń (tzw. remisje), rzadko dochodzi do całkowitego wyleczenia. Często  na inicjację   tych chorób  wpływ ma  duży stres i wyczerpanie organizmu oraz niehigieniczny tryb życia.

• W chorobach z autoagresji pojawiają się  przeciwciała – nazywane autoprzeciwciałami – oraz zwiększa się produkcja białek prozapalnych (cytokin), które swoim działaniem uszkadzają poszczególne narządy.
• Nie są znane dokładne  przyczyny powstawania autoprzeciwciał, istnieje kilka teorii w tym iż jest to reakcja na przetrwałe infekcje.

Leczenie

polega na stosowaniu leków immunosupresyjnych, które hamują aktywność układu immunologicznego, np:

• sterydy (np. encorton czy metypred)
• przeciwzapalnych, hamujących reakcję cytokin,
• przeciwciał monoklonalnych, specyficznie ukierunkowanych przeciwko konkretnym przeciwciałom lub cytokinom
• intralipid i wlewy z immunoglobulinami (IVIG).
• Leczenie lekiem wpływającym na poziom granulocytów (u pacjentów Kir AA)
• Szczepienia limfocytami partnera

Przykładowe badania

• Profil limfocytarny – ocena komórkowej odpowiedzi immunologicznej
• Przeciwciała przeciwjądrowe ANA ,
• ANCA
• APA
• ASA
• AOA
• Cytokiny / Interleukiny: IL-1,2,4,6,10 (ocena odpowiedzi humoralnej pro- lub przeciwzapalnej)
• Poziom dopełniacza C3, C4
• Poziomy Immunoglobulin IgG,  IG E ,IgM, IgA,
• Antygen HLA B-27
• Badanie KIR i HLA-c
• Test Hamowania Allo-Mlr
• Przeciwciała przeciwtarczycowe aTPO i aTG (odpowiedzialne za chorobę Hashimoto)
• Przeciwciała przeciw wirusom cytomegalii (CMV), różyczki (Rub) i Ebsteina-Barra (EBV)

Artykuł Diagnostyka i leczenie poronień nawykowych pochodzi z serwisu WolaClinic.